ТУБЕРКУЛЁЗ ЯИЧКА И ЕГО ПРИДАТКА
Keywords:
урогенитальный туберкулез, туберкулез мужских половых органов, туберкулез яичкаAbstract
Туберкулез мочеполовой системы не теряет своей актуальности. За годы пандемии новой коронавирусной инфекции число вновь выявленных случаев туберкулеза всех локализаций снизилось, но произошло утяжеление их структуры и рост смертности. Большая вариабельность данных по статистике урогенитального туберкулеза (УГТ). Истинная частота туберкулеза скротальных органов неизвестна, в конце прошлого века полагали, что она составляет 7% от всех случаев туберкулеза. Считается, что на долю изолированного туберкулеза половых органов мужчин приходится не более 30% от всех локализаций УГТ, причем наиболее часто туберкулез развивается в придатке яичка. Распространение M. tuberculosis на органы мошонки, как правило, происходит гематогенным путем из первичного очага в легких или в почке. Однако инфекция также может распространяться ретроградно из предстательной железы и семенных везикул в придатки и яички. Туберкулез яичка и его придатка часто осложняется бесплодием и формированием свищей. Это заболевание не имеет патогномоничных симптомов. Дифференциальная диагностика проводится между туберкулезным эпидидимоорхитом, опухолью яичка, перекрутом яичка, бактериальным эпидидимоорхитом. Ультразвуковое исследование имеет большую диагностическую ценность при туберкулезе скротальных органов. Ультразвуковую картину при туберкулезе яичка и его придатка подразделяют на 4 типа: диффузное увеличение, неоднородная гипоэхогенность; диффузное увеличение, однородная гипоэхогенность; узловое увеличение, неоднородная гипоэхогенность; милиарная диссеминация. В мировой литературе не описан пример туберкулеза скротальных органов, когда заболевание было бы диагностировано при первичном обращении пациента к врачу. В результате несвоевременной диагностики или низкой настороженности в отношении туберкулеза до 70% пациентов подвергаются ненужному хирургическому вмешательству, хотя туберкулезный орхоэпидидимит может быть излечен медикаментозно. Также в лекции проанализирован ряд клинических наблюдений.
References
Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020–2021 гг. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(3):6–12. https://doi.org/10.21292/2075-1230- 2022-100-3-6-12.
Vasilyeva I.A., Testov V.V., Sterlikov S.A. Tuberculosis situation in the years of the COVID-19 pandemic – 2020–2021. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(3):6–12. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100- 3-6-12.
Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез внелегочной локализации в Западной Сибири. Туберкулез и болезни легких. 2003;80(4):13–15. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26461954.
Kulchavenya E.V., Khomyakov V.T. Tuberculosis of extrapulmonary localization in Western Siberia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2003;80(4):13–15. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=26461954.
Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Ковешникова Е.Ю., Свешникова Н.Н. Новые тенденции в эпидемической ситуации по туберкулезу экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулез и болезни легких. 2009;10(86):27–31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16261974.
Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Koveshnikova E.Yu., Sveshnikova N.N. New trends in the epidemic situation of extrathoracic tuberculosis in Siberia and the Far East. Tuberculosis and Lung Diseases. 2009;10(86):27–31. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=16261974.
Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулез и болезни легких. 2005:82(6):23–26. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26461956.
Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T. Tuberculosis of extrathoracic localizations in Siberia and the Far East. Tuberculosis and Lung Diseases. 2005:82(6):23–26. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=26461956.
Степанов П.И. Актуальные вопросы патогенеза туберкулеза половых органов у мужчин. Урология. 2014;(2):36–39. Режим доступа: https://urologyjournal.ru/ru/archive/article/13399.
Stepanov P.I. Actual issues of pathogenesis of genital tuberculosis in men. Urologiia. 2014;(2):36–39. (In Russ.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/24956670/.
Jayarajah U., Gunawardene M., Willaraarachchi M., Chandrasiri S., Udayakumaran P., Sosai C., Abeygunasekera A. Clinical characteristics and outcome of genitourinary tuberculosis in Sri Lanka: an observational study. BMC Infect Dis. 2021;21(1):1279. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06990-z.
Кульчавеня Е.В. Внелегочный туберкулез во время пандемии COVID-19: особенности выявления и течения. Consilium Medicum. 2021;23(7): 585–589. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vnelegochnyy-tuberkulez-vo-vremya-pandemii-covid-19-osobennosti-vyyavleniya-i-techeniya/viewer.
Kulchavenya E.V. Extrapulmonary tuberculosis during the COVID-19 pandemic: features of detection and course. Consilium Medicum. 2021;23(7):585–589. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/vnelegochnyy-tuberkulez-vo-vremya-pandemii-covid-19-osobennosti-vyyavleniya-i-techeniya/viewer.
García I.G., Mampaso E.G., Revilla J.B., Molina M.R., Crespo A.S., Buitrago L.A. et al. Tuberculous orchiepididymitis during 1978–2003 period: review of 34 cases and role of 16S rRNA amplification. Urology. 2010;76(4): 776–781. https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.01.033.
Suankwan U., Larbcharoensub N., Viseshsindh W., Wiratkapun C., Chalermsanyakorn P. A clinicopathologic study of tuberculous epididymo-orchitis in Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2012;43(4):951–958. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/23077818.
Chirindel A., Martinez F., Gagliardi J.A., Armm M.F. Testicular tuberculosis without epididymitis simulating neoplasm. Radiol Case Rep. 2015;3(3):133. https://doi.org/10.2484/rcr.v3i3.133.
Drudi F.M., Laghi A., Iannicelli E., Nardo R.D., Occhiato R., Poggi R., Marchese F. Tubercular epididymitis and orchitis: US patterns. Eur Radiol. 1997;7(7):1076–1078. https://doi.org/10.1007/s003300050257.
Shenoy V.P., Viswanath S., D’Souza A., Bairy I., Thomas J. Isolated tuberculous epididymo-orchitis: an unusual presentation of tuberculosis. J Infect Develop Countries. 2012;6(1):92–94. https://doi.org/10.3855/jidc.2145.
Gurubacharya R.L., Gurubacharya S.M. A 14-year-old boy with isolated tuberculous orchitis. J Nepal Paediatr Soc. 2009;29:30-32. https://doi.org/10.3126/jnps.v29i1.1598.
Das A., Batabyal S., Bhattacharjee S., Sengupta A. A rare case of isolated testicular tuberculosis and review of literature. J Family Med Prim Care. 2016;5(2):468–470. https://doi.org/10.4103/2249-4863.192334.
Viveiros F., Tente D., Espiridião P., Carvalho A., Duarte R. Testicular tuberculosis: case report. Rev Port Pneumol. 2009;15(6):1193-1197. https://doi.org/10.1016/S0873-2159(15)30201-4.
Regmi S.K., Singh U.B., Sharma J.B., Kumar R. Relevance of semen polymerase chain reaction positive for tuberculosis in asymptomatic men undergoing infertility evaluation. J Hum Reprod Sci. 2015;8(3): 165–169. https://doi.org/10.4103/0974-1208.165148.
Rajabi M.H., Gharaei H.A., Arabahmadi A., Yarmohammadi M. Isolated tuberculosis of testis: A case report. Caspian J Intern Med. 2021;12(1): 111–114. https://doi.org/10.22088/cjim.12.1.111.
Chandran S., Rahman A., Norris J.M., Tiberi S., Kunst H. Diagnostic pitfalls of urogenital tuberculosis. Trop Med Int Health. 2021;26(7):753–759. https:// doi.org/10.1111/tmi.13583.
Кульчавеня Е.В., Филимонов П.Н., Швецова О.П. Атлас туберкулеза мочеполовой системы и других внелегочных локализаций. Новосибирск: Тираж-Сибирь; 2007. 78 с.
Kulchavenya E.V., Filimonov P.N., Shvetsova O.P. Atlas of tuberculosis of the genitourinary system and other extrapulmonary localizations. Novosibirsk: Tirazh-Sibir; 2007. 78 p. (In Russ.)
Mehta P.K., Kamra E. Recent trends in diagnosis of urogenital tuberculosis. Future Microbiol. 2020;15:159–162. https://doi.org/10.2217/fmb-2019-0323.
Altez-Fernandez C., Ortiz V., Mirzazadeh M., Zegarra L., Seas C., Ugarte-Gil C. Diagnostic accuracy of nucleic acid amplification tests (NAATs) in urine for genitourinary tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2017;17(1):390. https://doi.org/10.1186/ s12879-017-2476-8.
Kamra E., Mehta P.K. Current updates in diagnosis of male urogenital tuberculosis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2021;19(10):1175–1190. https://doi.org/10.1080/14787210
