Головных Боли При Коморбидных Патологиях Ишемического Инсульта Сочетанных С Инфарктом Миокарда

Abstract

Коморбидные состояния одна из важных элементов современной медицинской патологии которая требует особенного внимания, так как данные состояния усложняют выздоровлении пациента и приводит к множественным осложнениям [12,13,15]. Хотя и по физиологическим причинам ишемический инсульт отличается от инфаркта миокарда мы во многих случаях встречаемся с сочетанием данных патологий. С головной болью связано несколько сопутствующих заболеваний. Недавние исследования неизменно продемонстрировали взаимосвязь между головной болью возникшего вследствии инсульта, которая четко определена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, или у курильщиков. Однако, по-видимому, нет четкой связи между инсультом и общими факторами сосудистого риска, по крайней мере, у молодого взрослого населения [6,10,11,14].

Головная боль также подтверждает повышенный риск инсульта, в то время как связь между ним и сердечно-сосудистыми заболеваниями остается плохо определенной. Другой аспект - взаимосвязь между головной болью и наличием немых поражений головного мозга. Было продемонстрировано, что наблюдается повышенная частота ишемических поражений в белом веществе, особо тихие инфаркты в области заднего кровообращения у пациентов не менее 10 приступов в месяц. Хотя имеется более высокая распространенность открытого овального отверстия (PFO), связь между мигренью и PFO остается противоречивой, и закрытие PFO не является рекомендуемой процедурой для предотвращения приступообразных головных болей. Поскольку у пациентов с головной болью наблюдается повышенная частота расслоения шейной артерии, было высказано предположение, что мигрень может быть предрасполагающим фактором для расслоения шейной артерии [1,8,9].

Остается вопрос, следует ли считать головную боль отдельной нозологической единицей или сопутствующей патологией цереброваскулярного заболевания может иметь общие факторы риска или патофизиологические механизмы. Хотя для прояснения этого вопроса требуются дальнейшие исследования [2,16,20].

Американская кардиологическая ассоциация совместно с Национальными институтами здоровья ежегодно сообщает самые свежие статистические данные, связанные с сердечными заболеваниями, инсультом и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая основные виды поведения в отношении здоровья (курение, физическая активность, диета и лишний вес) и факторы здоровья (холестерин, артериальное давление и контроль уровня глюкозы), которые способствуют здоровью сердечно-сосудистой системы. Статистические обновления представляют последние данные о ряде основных клинических заболеваний сердца и системы кровообращения (включая инсульт, врожденные пороки сердца, нарушения ритма, субклинический атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, пороки клапанов сердца, болезни вен и болезни периферических артерий). и связанные с этим результаты (включая качество ухода, процедуры и экономические затраты) [3,4,5,19].

Головная боль связана с ишемическим инсультом у 17–34% пациентов и имеет свою собственную классификацию в классификации IHS 2013 г. головная боль, отнесенная к ИМ (инфаркт мозга) [6,7,17,18]. Он описывается как новая головная боль, развивающаяся одновременно или в тесной временной связи с признаками или другими признаками ишемическим инсультом, связанными с подтверждением нейровизуализации ишемического инфаркта. Головная боль присутствует в начале в 43–60% случаев, стойкая в 25–30% и начинается после 14–27% ишемических событий. Головная боль, связанная с ИИ, чаще наблюдается у мигрени, где она может иногда имитировать приступ мигрени, хотя исследования, сообщающие о головной боли как симптоме инсульта, не недавние и не принимают во внимание классификацию HIS для точного диагноза тип головной боли.