Артериальная Гипертензия И Хроническая Сердечная Недостаточность

Abstract

Артериальная гипертензия, отдельно или в сочетании с ишемической болезнью сердца, предшествует развитию сердечной недостаточности. Исследование Framingham продемонстрировало, что гипертония является основным фактором риска развития сердечной недостаточности. Артериальная гипертензия не является единственным фактором, способствующим развитию сердечной недостаточности. Синдром сердечной недостаточности является следствием множественных системных реакций, а развитие сердечной недостаточности представляет собой сложный и прогрессирующий процесс, связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникающими в результате факторов риска: гипертонии, ожирения, курения и дислипидемии. Артериальная гипертензия является основным предвестником гипертрофии левого желудочка. Первоначально этот процесс вызывает диастолическую дисфункцию на ранних стадиях первичной артериальной гипертензии. Систолическая дисфункция редко наблюдается у этих пациентов. Гипертрофия левого желудочка также является важным фактором риска развития инфаркта миокарда и желудочковых аритмий. Бессимптомная систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка может прогрессировать до явной СН

Первичная профилактика пациентов с сердечной недостаточностью должна основываться на стратегиях, обеспечивающих жесткий и устойчивый контроль артериального давления. Эта терапия должна включать средство, ингибирующее ренин–ангиотензин–альдостероновую систему. Лечение артериальной гипертензии у пациентов с СН должно учитывать преобладающий тип сердечной дисфункции — диастолическую или систолическую.